Новый инструмент прогнозирует пятилетний риск развития хронической болезни почек

почка
                Кредит: CC0 Public Domain

Новый инструмент калькулятора риска, в котором используются различные переменные, включая возраст, гипертонию и диабет, может быть использован для точного прогнозирования вероятности развития хронического заболевания почек в течение пяти лет. Инструмент калькулятора риска был разработан Консорциумом по хроническому прогнозированию заболеваний почек, который является крупным глобальным сообществом, возглавляемым исследователями из Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса в Блумберге.
                                                                                       

Калькулятор риска, описанный в документе, который будет опубликован 8 ноября в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), основан на анализе клинических данных более чем пяти миллионов человек вокруг мир. Исследователи нашли уравнения риска, которые идентифицируют людей с высокой точностью, которые подвергаются риску развития хронического заболевания почек в течение пяти лет. Это также относится к новым клиническим группам населения, используемым для проверки результатов.

Хроническое заболевание почек определяется как способность крови фильтровать почки ниже половины нормы, и диагностируется и контролируется путем измерения уровня белка в моче. Калькулятор позволяет поставщикам медицинских услуг определять, какие пациенты подвергаются наибольшему риску, и, таким образом, извлекать наибольшую пользу из профилактических вмешательств.

«С помощью уравнений риска, которые мы разработали, врачи должны иметь возможность с высокой точностью определить, у кого будет развиваться или не возникнет хроническое заболевание почек в ближайшие несколько лет, и наши анализы показывают, что они могут поддерживать эту точность в разнообразные клинические условия во всем мире «, — говорит Джозеф Кореш, доктор медицинских наук, один из главных исследователей Консорциума по прогнозированию хронических заболеваний почек и профессор Джорджа В. Комстока на кафедре эпидемиологии в школе Блумберга. Другой соучредитель Консорциума — Морган Грамс, доктор медицинских наук, доцент нефрологии в Медицинской школе имени Джона Хопкинса.

Хроническое заболевание почек является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, которым страдают около 10 процентов взрослого населения во всем мире. Это также в значительной степени бесшумное заболевание, которое выявляется с помощью лабораторных анализов функции почек, но в других случаях на ранних стадиях не проявляется никаких симптомов или только неспецифических симптомов, таких как тошнота и потеря аппетита. Хроническая болезнь почек прогрессирует, если ее не лечить, и вызывает множество проблем, включая накопление вредных химических веществ в крови и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и других состояний. На поздней стадии, известной как терминальная стадия заболевания почек, искусственное фильтрование крови (диализ) или пересадка почки являются единственными жизненно необходимыми вариантами лечения.

Тем не менее, при раннем обнаружении прогрессирование заболевания почек можно замедлить или остановить с помощью методов лечения заболеваний, связанных с поражением почек, таких как гипертония и диабет, а также путем ограничения использования веществ, вызывающих стресс у почек, таких как определенные антибиотики, обезболивающие препараты НПВП и контрастные агенты.

Coresh и его коллеги создали консорциум по прогнозированию хронических заболеваний почек десять лет назад, чтобы ученые в разных странах мира могли обмениваться данными и проводить профилактические исследования. В новом исследовании они проанализировали 34 когорты, собранные Консорциумом, в том числе 5222711 человек из 28 стран, с записями, восходящими к 1970 году.

Их целью было разработать уравнение с использованием известных факторов риска хронического заболевания почек, которые врачи могли бы использовать для прогнозирования того, у каких пациентов может развиться хроническое заболевание почек в течение пяти лет. Хроническое заболевание почек со сниженной функцией почек определяли, используя принятые рекомендации, как функцию почек, которая составляет половину или меньше от здорового молодого взрослого (расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела).

В конечном итоге, исследователи создали два уравнения: одно для людей без диабета и одно для людей с диабетом. Лица с диабетом, как правило, имеют в своей медицинской карте данные, такие как результаты анализов крови и анализа мочи, которых нет у людей без диабета, но они полезны для оценки риска хронических заболеваний почек. Однако уравнения, разработанные исследователями, показывают, что для обеих групп одна и та же небольшая группа факторов, по-видимому, определяет большую часть пятилетнего риска хронического заболевания почек. Эти факторы включают пожилой возраст, гипертонию, белок в моче (альбуминурия), умеренно сниженную функцию почек, историю сердечных заболеваний, а также принадлежность к афроамериканцам или женщинам.

Анализ исследователей оценок риска, полученных с помощью уравнений, показал, что они были достаточно точными, чтобы быть полезными клинически. По словам Кореша, статистическая мера способности показателей риска различать людей с диабетом, у которых в течение пяти лет развивается и не развивается хроническое заболевание почек, показала точность в «очень хорошем» диапазоне, говорит Кориш, в то время как для людей без диабета калькулятор оценки риска был в «отличном» диапазоне.

Эти показатели точности оставались высокими, когда калькулятор риска был применен к совершенно новому набору когорт, включающему 2 253 540 человек. Это говорит о том, что это должно быть полезно для врачей во всем мире.

«Мы сделаем наши калькуляторы рисков доступными на нашем веб-сайте http://www.ckdpcrisk.org», — говорит Coresh. Таким образом, организации по защите интересов пациентов, такие как Национальный фонд почек, который помогал финансировать исследования, также могут помочь в распространении этих новых инструментов прогнозирования риска.

Вам также может понравиться

About the Author: Антон Макарук

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *